肿瘤是临床常见疾病类型之一，是指机体受各种致瘤因子影响，局部组织增生，形成新生物，多呈占位性块状突起，且肿瘤细胞代谢变化与正常细胞不同，存在生长、恶化和转移情况，威胁患者生命安全[1-2]。目前，肿瘤临床治疗以手术治疗为主，辅助放化疗，可控制病情恶化，延长患者生存期。但化疗药物对机体正常细胞同样具有较强作用，不良反应发生率较高，伴明显恶心呕吐情况，造血功能受损，免疫力降低，患者多出现营养不良问题，进一步损伤免疫力，患者治疗耐受力降低，不利于病情控制，因此临床应重视营养干预，促进患者免疫力恢复[3]。本研究就乳清蛋白联合肠内营养制剂用 于肿瘤化疗患者对其免疫力的影响及安全性进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2019年4月辽宁省抚顺市中医院收治的肿瘤化疗患者72例作为研究对象，将其随机分为对照组与试验组，各36例。对照组男21例，女15例，年龄39～69岁，平均（55.23±3.91）岁；疾病类型：食管癌5例，肺癌10例，肝癌11例，胃癌7例，乳腺癌3例。试验组男22例，女14例，年龄38～69岁，平均（54.82±3.88）岁；疾病类型：食管癌6例，肺癌11例，肝癌10例，胃癌5例，乳腺癌4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：1）经细胞学、病理学诊断确诊为恶性肿瘤；2）神志清楚且语言能力正常；3）对研究内容知情且自愿参与；4）预计生存期≥6个月[4-5]。

排除标准：1）免疫系统疾病；2）代谢性疾病；3）既往免疫抑制药物、生物药物治疗史；4）肾功能异常；5）贫血病史[6-7]。

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试验组给予乳清蛋白联合肠内营养制剂，从化疗第1天开始，除自然口服食物外，给予整蛋白纤维型肠内营养混悬液，能量为1 kcal/ml，500 ml/d，乳清蛋白制剂由上海爱兰比亚营养品有限公司提供，用量为0.4 g/d，持续服用20 d，化疗期间密切监测患者营养状况和免疫功能，做好肿瘤辅助治疗，避免病情恶化。

1.2 治疗方法

所以患者化疗前1 d开始监测各项指标，化疗期间对照组给予常规饮食，合理控制热量和蛋白质摄入量，热量为125.5 kJ/kg，蛋白质摄入量为1.2 g/kg，医护人员监测患者饮食情况，向家属说明饮食注意事项，叮嘱家属必须严格规范各营养成分摄入，具体摄入量大于食谱设计量的80%。

试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)是一种新型复方晶体液，其成分中包含醋酸盐、葡萄糖酸盐、1%葡萄糖及镁离子等。有研究[5]证实，非糖尿病患者术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液与乳酸钠林格注射液具有相同的安全性和有效性，且能减少酮体生成。目前国内外鲜见糖尿病患者术中输注1%葡萄糖醋酸溶液的临床应用研究报道。因此，本研究选择腰-硬联合麻醉行下肢手术的2型糖尿病患者，探索2型糖尿病患者术中输注钠钾镁钙葡萄糖液的有效性和安全性。

1.3 观察指标

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 统计学分析

1）营养指标：包括总蛋白、血红蛋白、白蛋白，清晨空腹抽取肘静脉血5 ml，离心操作10 min，3 000 r/min，采取免疫比浊法检测，试剂盒由上海岚派生物科技有限公司提供；2）免疫指标：包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG），使用我院生化分析仪检测。3）不良反应：包括腹胀腹泻、恶心呕吐、肠痉挛。

2 结果

2.1 两组营养指标比较

两组治疗前IgA、IgM、IgG比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组IgA、IgM、IgG明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组免疫指标比较

两组治疗前总蛋白、血红蛋白、白蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组总蛋白、血红蛋白、白蛋白升高，且试验组变化更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组不良反应比较

10月上、中旬将成熟果实采集回来，切开，掏出种子后阴干备用。种子千粒重35～40 g，每千克约有25 000～28 000粒。

3 讨论

目前，我国恶性肿瘤发病率较高，是威胁居民健康和生命安全的主要疾病之一，临床治疗以手术治疗、辅助放化疗为主，可改善患者病情，延长患者生存期，但现阶段我国医疗模式发生明显变化，在注重疾病治疗效果的同时，更加关注患者预后恢复情况，同时居民健康意识不断增强，对于恶性肿瘤患者而言，在延长生存期需求的同时，同样关注生命质量的提升[8-9]。相关研究指出，临床上50%～90%恶性肿瘤患者伴有营养不良，患者出现厌食、贫血、体重降低和低蛋白血症等情况，严重影响其机体免疫力，同时化疗药物刺激，会进一步加重营养不良问题，降低患者治疗依从性，延长治疗时间，严重时甚至导致疾病恶化，威胁患者生命安全[10-11]。

本研究结果显示，治疗后试验组营养指标、免疫指标高于对照组；试验组不良反应发生率明显低于对照组。说明肠内营养制剂联合乳清蛋白可改善肿瘤化疗患者免疫力，且安全性更高。针对肿瘤化疗患者，营养干预重点在于提供足够的营养底物，纠正或预防已经存在或可能发生的营养不良问题，进而避免患者免疫功能被削弱，提高其免疫力，并强化患者治疗依从性，保证治疗顺利进行[12]。但肿瘤化疗患者胃肠功能减退，出现明显厌食情况，单纯依靠外部供给食物很难满足营养需求，而肠内营养制剂可弥补上述弊端，其中肠内营养混悬液应用较为广泛，可提供足够营养和氨基酸，而肿瘤患者营养不良多与胃肠不良反应造成的氮摄入不足有关，而氨基酸供给充足后可调节负氮平衡，保持含氮物质水平，进而抑制营养不良发生或进一步恶化，且利于机体蛋白质合成，对骨骼肌蛋白质降解产生抑制作用，提高机体蛋白质水平。同时配合乳清蛋白强化上述效果，乳清蛋白主要成分为乳清蛋白粉（速溶型），并添加了微量元素、矿物质和维生素，生物利用度可达95%，进而补充机体所需蛋白质，避免发生营养不良，提高患者免疫力。

大力支持良种选育工作，开发适销对路的马铃薯品种，改进目前品种多乱杂的现状，以销带产，以产促销。同时加大脱毒种薯推广力度，将脱毒种薯推广应用作为提高马铃薯单产的一个重要抓手。高海拔地区是优良种薯繁殖的理想基地，依托自然资源优势，加大良种繁育基地建设力度，逐步完善脱毒种薯繁育体系，使大通县成为青海省优质种薯繁育供应基地，使种薯生产成为本地农业的支柱产业之一。

综上所述，针对肿瘤化疗患者，乳清蛋白联合肠内营养制剂可改善患者营养状态，提高其免疫力，且安全性更高。

参考文献

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