随着临床医学的发展，人们对医疗质量、医疗安全重视度的提高，医院感染也已经成为世界性的公共卫生事件[1]。医院感染一方面是对患者的健康与生命有所威胁，另一方面也会造成巨大的经济损失，主要包括院方病床周转率降低、阻碍高新技术开展、减少医院盈利，以及增加患者医疗费用、延长患者住院时间，给医院、患者甚至是社会、国家都会造成巨大的经济损失[2]。下文采用配对病例对照方法对包头地区住院患者因医院感染造成的经济损失展开横断面研究。

1 资料和方法

1.1 研究资料 回顾性搜集包头地区2013年至2016年住院患者发生医院感染的病例378例为病例组研究对象，按照1:1 匹配方法，选择同期性别、主要诊断、基础疾病一致，年龄差距不超过5岁的非感染患者作为对照组。

1.2 调查方法 以回顾性调查方法与病例对照研究方法相结合的方式，从病案室获取患者资料，调查的内容有：①患者个人一般信息，包括姓名、性别、年龄、医院感染情况等；②患者住院治疗有关信息：住院时间、费用总计、治疗费、护理费、手术费、西药费、化验费、放射检查费、输血费等。

1.3 统计学 逻辑检错、数据整理后，使用统计学工具SPSS25.0 对所有数据进行处理分析，使用(±s)作为计量数值表达，采取t方法检验，对比2013至2016年度病例组、对照组在住院时间、治疗费用上的差异性；对比值P＜0.05即表示差异存在意义。

2 结果

2.1 搜集病例一般情况 搜集包头地区2013至2016年住院患者病例，参照匹配前提条件进行1:1 配对后，搜集共计378对(总计756例)患者临床资料，其中2013年75对、2014年87对、2015年99对、2016年117对。

2.2 住院时间分析 各年度医院感染病例住院平均时间均较非医院感染对照组患者均有延长(P＜0.05)；同时，除2016年外，医院感染病例住院时间在2013年至2015年均呈逐年延长的趋势，详见表1。

表1 2013至2016年住院患者住院时间比较(d,±s)注：与2013年比较，*P＜0.05；与2014年比较，#P＜0.05分组 2013年 2014年 2015年 2016年对照组 20. 15. 15. 13.病例组 25. 35.* 36.*# 30.*t值 11.926 33.274 32.708 31.370 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 医院感染直接费用损失分析 各年度医院感染病例在直接费用损失上均较非医院感染对照组患者多(P＜0.05)；同时，除2016年外，医院感染病例直接费用损失在2013年至2015年均呈逐年增长的趋势。详见表2。

表2 医院感染直接费用损失分析(元,±s)注：与同年对照组比较，*P＜0.05；与2013年度病例组费用比较，#P＜0.05；与2014年度病例组费用比较，**P＜0.05项目 2013年 2014年 2015年 2016年病例组 对照组 病例组 对照组 病例组 对照组 病例组 对照组治疗费 4529. 1797. 7341. 4578. 8760. 3836. 8296. 3241.手术费 373. 288. 178. 167. 1172. 673. 366. 343.护理费 561. 296. 1134. 561. 1334. 392. 1086. 340.药物费(西药) . 7267. . 8084. . 7985. . 4711.化验费 1044. 572. 1883. 1293. 3437. 1017. 2299. 959.放射检查费 2366. 1262. 3454. 1873. 4113. 1247. 2794. 1152.输血费 57. 7. 139. 53. 334. 99. 116. 12.费用合计 .* . .*# . .*#** . .* .

3 讨论

本次调查研究结果中病例组患者各年度住院平均时间均要较对照组患者长，且住院治疗总费用较对照组多。初步分析来看，发生医院感染的患者各项医疗费用损失均增加，认为由于住院期间，感染患者需要另外增加抗感染的治疗，而且也要增多感染源检测的频次，所以这些都会导致西药费、治疗费与检验费的增加，延长住院时间[3]。2013年至2016年，包头地区医院感染病例呈逐年增长的一个发展态势；除2016年外，医院感染病例住院平均时间、直接费用损失在2013年至2015年均呈逐年增长的趋势。分析得到这一数据结果的原因：包头地区各医疗机构在2016年已经开始强化临床抗菌药物的应用管理、以避免滥用为目标，采取了一系列措施预防医院感染，因此整体医疗管控措施落实较好，较之前住院时间、住院治疗费用皆有所减少。但不可忽视，包头地区医院感染经济损失现状仍然比较严重。本次研究中仅对包头地区医院感染的直接经济损失进行了统计和分析，其它方面的间接损失如误工费、营养费并未做统计，所以实际上由医院感染导致的经济损失其实更高。不仅如此，医院感染的发生不仅会加重患者的身、心痛苦，给患者及其家属带来更多的焦虑、担忧，甚至于有些病例会因医院感染的发生直接死亡，这些都是不能简单的使用货币加以衡量[4]。控制医院感染对缓解患者及其家属因此而发生的身、心伤害，减轻医院医疗资源负担，使医院有限的卫生资源得到最大化发挥皆有重要意义[5]。

文章来源：《中国药物经济学》 网址: http://www.zgywjjx.cn/qikandaodu/2021/0623/877.html