在我国，高血压患病率高，其会对患者的心、脑、肾等脏器结构、功能产生影响，使之发生衰竭。临床上，应寻求性价比高的药物，保障临床疗效的同时，帮助患者节省不必要的医疗支出[1]。本研究选取病例比较4种钙通道阻滞剂在高血压治疗中的药物经济学效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间2018年2月至2019年1月，研究对象160例高血压患者。通过随机综合平衡法，把研究对象平均分成A组、B组、C 组和D 组。A组男性21例、女性19例；年龄49～72岁，平均年龄(60.)岁；B组男、女比例23:17；年龄47～69岁，平均年龄(58.)岁；C 组男女各20例；年龄48～71岁，平均年龄(59.)岁；D 组男性22例、女性18例；年龄50～69岁，平均年龄(59.)岁，四组患者的基本病历信息差异不显著(P＞0.05)，可比较。纳入标准：①临床症状与“WHO/ISH”高血压诊断标准符合；②患者及家属对本次研究知情同意，愿意配合。排除标准：①继发性高血压；②严重心脑血管疾病；③肝肾功能不全；④钙拮抗剂通道阻滞剂应用不良史。

1.2 方法 全部患者入组前1 周均未服用抗高血压药物，第二周开始服药。A组服用苯磺酸氨氯地平(生产厂家：浙江京新药业股份有限公司；国药准字H)，1次/d，5mg/次；B组口服马来酸左旋氨氯地平(生产厂家：石药集团欧意药业有限公司；国药准字H)，1次/d，2.5g/次；C组选择硝苯地平控释片(生产厂家：上海现代制药股份有限公司；国药准字H)，1次/d，30mg/次；D组服用非洛地平缓释片(生产企业：合肥立方制药股份有限公司；国药准字H)，1次/d，5mg/次。四组患者均以2个月为一疗程，将随访频率控制在每30d一次，随访期间，对同一侧上肢血压进行测量，以3次为宜，间隔时间5min，取中位值。

1.3 观察指标 ①疗效判定标准：显效：舒张压下降10mmHg至正常水平，或者，收缩压下降超20mmHg；有效：舒张压下降至正常值，或者，收缩压下降区间10～19mmHg；无效：舒张压、收缩压均未满足上述情况。临床疗效即用百分制表示显效和有效之和。②成本：参考药物经济学标准，费用涵盖药物、检查、给药、时间成本，四组患者检查、给药、时间成本相同，仅比较药物费用。成本即单天治疗费用与治疗天数的乘积。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS23.0对实验数据进行处理。计量资料和计数资料分别通过(±s)、(n,%)表示，各自以t、χ2检验。如果P＜0.05，提示数据之间存在差异。

2 结果

2.1 四组临床疗效比较 四组临床疗效差异不显著(P＞0.05)，详见表1。

表1 四组临床疗效比较[例(%)]组别例数 显效 有效 无效 总有效率A组 40 20(50.00) 17(42.50) 3(7.50) 37(92.50)B组 40 18(45.00) 18(45.00) 4(10.00) 36(90.00)C 组 40 19(47.50) 18(45.00) 3(7.50) 37(92.50)D 组 40 16(40.00) 19(47.50) 5(12.50) 35(87.50)

2.2 四组成本—效果分析 四组成本(C)—效果(E)比(C/E)分别为2.24、3.86、3.51、2.57。在临床疗效相同的前提下，A组患者所需费用最低，详见表2。

表2 四组成本—效果分析组别 成本(元) 效果(%) C/E A组 204.12 91.21 2.24 B组 335.27 86.85 3.86 C 组 305.58 87.11 3.51 D 组 228.44 88.96 2.57

3 讨论

高血压属于慢性疾病，早期可能无症状或症状不明显，常见头晕、疲劳、心悸等，随病程延长，血压持续升高，逐渐出现各类症状。调查显示[2]，我国高血压患病率高达27.9%，患病人群近3亿，全国每年因血压升高导致的过早死亡人数多达200 万，医疗费用高达300 多亿元，很大程度上增加了高血压患者及其家庭经济负担。在高血压治疗中，药物的选择非常关键，既要关注安全性、有效性，还要兼顾经济性。高血压临床症状、疾病特点决定了患者需长期服药，甚至终身用药，因而，选择降压药物过程中，除了关注临床疗效外，还需对其经济效益加以考量，以此满足患者的临床用药需求，并避免其面临较沉重的经济负担[3]。当前，钙通道阻滞剂在高血压临床治疗中应用普遍，实验证实[4]，此类药物的降压作用显著，相较于其他药物，还能够有效预防脑卒中，安全性强，适合长期服用。

本实验中，选取的4 类药物全部属于钙通道阻滞剂。苯磺酸氨氯地平能够对钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞进行选择性抑制，直接舒张血管平滑肌，达到良好的抗高血压效果；马来酸左旋氨氯地平通过直接松弛血管平滑肌，使患者血压降低；硝苯地平控释片则能够减少动脉平滑肌的张力，降低已增加的外周阻力和血压，服用该药物之后，有利于促进钠、水排出，具备非常显著的降压效果；在高血压治疗中，应用非洛地平缓释片，有利于增加血浆去甲上腺水平。上述4类药物均具备非常强的降压效果，其在临床疗效方面并无显著差异(P＜0.05)。然而，除了临床疗效之外，还应对上述4类降压药物的经济性进行考量。结果显示，在高血压临床治疗中，选用苯磺酸氨氯地平，成本—效果比非常低，因而，可将其用于高血压治疗中，保障临床疗效的同时，帮助患者减少不必要的成本支出。

文章来源：《中国药物经济学》 网址: http://www.zgywjjx.cn/qikandaodu/2021/0625/878.html