在药物经济学核心思想和评价标准的指导下，药物经济学评价主要考虑两大因素，分别是成本和健康生产。

)1)成本

成本包括直接成本(Direct Cost )、间接成本(Indirect Cost )、隐性成本三种。

其中，直接成本是指医疗服务活动中直接发生的成本。 根据直接消费的是否是医疗资源，可以分为直接医疗成本、直接非医疗成本。

直接医疗费用：某种治疗方案消耗的医疗资源，包括挂号费、药费、手术费、诊疗费、护理费、监护费、材料费、病房费、检查费、氧气费和其他医疗费用

直接非医疗成本是指患者因寻求医疗服务而直接消耗的医疗资源以外的资源，如交通费、住宿费、营养食品费等。 一般来说，直接非医疗成本在不同条件下存在较大差异，难以准确估算，如果所占比例较小，研究中可以忽略不计。 除了直接成本之外，还会产生间接成本。 又称劳动力成本，是指因疾病、残疾或死亡造成的患者及其家庭工作时间和生产效率损失(Productivity Loss )，包括因停学、停薪留职、早逝等造成的患者及家属工资损失等。

最后隐性成本是指实施疾病、预防、诊断等医疗服务所引起的疼痛、担忧、紧张等生理和精神上的痛苦和不适感。 在实际过程中，隐性成本一般不被考虑，主要是因为难以准确计量，难以转化为货币单位，以及隐性成本往往包含在健康生产的测量中，不需要反复测算。

)2)健康产出

健康生产有三种指标，分别是疗效/功效、效用、效益。

药物经济学评价的效果指标应优于最佳证据(最佳证据)，即临床疗效(Efficacy )或实际效果(实际效果)指标。

疗效/Efficacy (在干预措施严格控制的环境下)通常指随机对照临床试验RCT )对患者的疗效；

效果/Effectiveness (指干预措施在现实临床诊疗环境下(Real-world，即自然状态下)对患者的疗效。 功效指标可分为中间指标和终点指标，中间指标通常为血压、血糖、血脂等生化指标等临床检测终点指标已发生或患者可感知的疾病时间，如疾病死亡或病死率(mortality )、生存年限(liffid )

基于效用(Utility )患者或社会对某些干预措施带来的健康结果偏好(Preference )，范围在0-1之间，1表示完全健康，0表示死亡。

推荐质量调整专家(Quality-Adjusted Life Years，QALYs )作为效用指标。 该指标综合考虑了生存时间和生命质量，等于给定健康状态下患者的生存时间乘以该时间内的健康效用值。 由此，一个QALY表示完全的健康状态(健康效用值=1)活一年(生存时间=1)。

以利润货币为单位量化健康生产。 疾病治疗方案的效应包括直接效应(direct benefit )、间接效应(indirect benefit )、无形效应(intangible benefit )三部分。 直接收益是指采取某些干预措施后节约的卫生资源； 间接收益是指在采取某些干预措施后增加的患者健康时间或劳动生产力恢复所带来的收益； 无形效果是指在采取某些干预措施后，减轻或避免患者身体和精神上的痛苦，以及康复后的舒适和愉快等。

3、国谈品种有什么优势？

国谈品种的优势在于价格更低，纳入门诊用药报销范围。 国谈品种是国家谈判的品种，国家谈判药品对于健全药品价格谈判机制具有积极意义。 做好国家药品谈判集中采购工作，积累经验，逐步扩大药品谈判试点，有利于促进公立医院改革，降低药品虚高价格，减轻群众用药负担，维护群众健康权益，引导医药产业健康发展

建立谈判药品临床用药综合评价标准和体系，促进合理用药，发挥各级医疗机构综合协同作用，运用循证医学和药物经济学，从临床用药安全性、有效性、合理性、可负担性、依从性等方面，降低谈判药品和其他同类药品费用充分发挥行业协会优势，推进医药合作。

4、你知道什么是垄断吗？

垄断原指站在市场高地操纵贸易，后广泛指把持和垄断。 在经济学中，垄断一般分为卖方垄断和买方垄断。 垄断作为一种经济现象，既是竞争的对立物，也是竞争发展的必然结果。 不同企业的竞争，可以促进整个行业的进步和提高，但随着这种竞争的进行，生存力更高的企业被留下来，稍弱的企业面临合并和破产，最终市场上只剩下少数企业，甚至一个企业，出现这种垄断，反而对行业的发展垄断出现后，由于缺乏竞争，没有市场竞争的压力，企业不再积极探索新的发展和创新。 具体参考滴滴打车案例吧。

5、药品定价原则是什么？

关于药品的定价，真的可以成为这个复杂的话题。 我认为它涉及国家政策法规、药品营销渠道、药品定价机制、现行医疗体制，甚至流行病学调查、药物经济学等内容，可以写一本书。 这里就楼主提出的定价本身的问题略作说明，希望能有所帮助。

文章来源：《中国药物经济学》 网址: http://www.zgywjjx.cn/zonghexinwen/2022/1213/992.html