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精准使用抗肿瘤药物,有哪些新解法?

来源:中国药物经济学 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-09-29 16:29

【作者】:网站采编

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【摘要】近年来,抗肿瘤药物研发加速,新药层出不穷。如何让更多患者用上新药、好药,同时让医保基金发挥最大效能,降低患者及其家庭的负担,进一步提高药学服务水平,促进抗肿瘤药物

近年来,抗肿瘤药物研发加速,新药层出不穷。如何让更多患者用上新药、好药,同时让医保基金发挥最大效能,降低患者及其家庭的负担,进一步提高药学服务水平,促进抗肿瘤药物的精准使用,近日,由健康报社和中国健康促进教育协会联合主办,上海罗氏制药有限公司公益支持的“三医赋能行动公立医院高质量发展领导者云会议之肿瘤篇”,以线上形式召开。会上,青岛大学附属医院院长董蒨、青岛大学附属医院副院长蒋光峰、山东省肿瘤医院院长助理刘玉国等专家,分享了肿瘤领域合理用药的实践经验和精彩观点。

群策群力,完善肿瘤防控体系

国家卫生健康委卫生发展研究中心副主任 张毓辉

近年来,我国肿瘤治疗花费呈现出规模大、增长快、占医保支出比重高的态势。数据显示,2019年我国肿瘤相关门诊和住院治疗总费用为4400亿元,而2016年仅为2800亿元。同时,在2019年我国基本医保总支出中,肿瘤治疗支出为2400亿元,占比为13%。从肿瘤治疗费用筹资来源看,62%来源于政府和基本医保,9.8%来源于商业健康保险等自愿筹资渠道,家庭自付占比为27%。其中,门诊费用个人负担占比近40%,住院费用个人负担占比在25%左右。

总体来看,肿瘤可防可控,应进一步强化防治结合,特别要加大对早期筛查等方面的投入;针对不同年龄段的人群和不同疾病,通过精准防控,全方位、全周期保障人民健康。应进一步加强健康科普宣传,完善肿瘤防控体系,强化专科能力,打造区域医疗高地,并重点提升县域医院肿瘤防治能力。在经费保障方面,在加大政府投入和基本医保补偿的同时,也要积极发挥商业健康保险、慈善救助等方面的作用,加强对低收入人群的健康保障力度,减少家庭灾难性卫生支出。

用好药物经济学这个“指挥棒”

中国药科大学教授 徐伟

医保决策的原则是客观衡量药品价值:一方面是患者获得的所有收益,另一方面是整个治疗周期的所有花费。按此原则制定决策离不开证据的支持,因此在近两年的医保药品准入工作中,药物经济学证据发挥着越来越重要的作用。但证据都存在一定的局限性,综合多种证据才能使决策更准确。

开展药物经济学评价应注意以下几点:

第一,在利用药物经济学进行成本效用分析时,尤其是开展基于中国人群的成本效用分析时,真实世界证据越来越重要,对真实世界研究提出了更高的要求。

第二,在真实世界研究中,适应证相关研究同样重要,有助于企业明确具备成本效用优势的治疗领域。

第三,对全面预算管理进行影响分析,能为经费总支出预判提供参考。

第四,随着疾病诊断相关分组(DRG)医保支付方式改革的不断推进,药品费用将成为医院的成本。在成本控制中,药物经济学也将发挥重要作用。

滤泡性淋巴瘤治疗方案不断优化

北京大学人民医院血液科教授 杨申淼

滤泡性淋巴瘤是惰性淋巴瘤中的一个主要亚型,目前仍不可治愈,治疗的主要目标是减少复发,提高患者生存质量。过去,滤泡性淋巴瘤治疗方案以化疗为主,但患者难以获得长期的无疾病进展生存。CD20单克隆抗体利妥昔单抗问世后,滤泡性淋巴瘤患者的生存时间显著延长,中位生存时间达到18~20年。

但是利妥昔单抗属于人鼠嵌合单抗,而新一代CD20单克隆抗体奥妥珠单抗为人源化单抗,可以很大程度克服免疫原性相关问题,进一步提高治疗的安全性和有效性。

另外,作为第二代CD20单克隆抗体,奥妥珠单抗的结合位点与利妥昔单抗不同,其独特的结构设计避免了由CD20四聚体产生的CD20分子内陷,增加了直接杀伤细胞的作用,或在一定程度上有望克服利妥昔单抗耐药。

全球3期临床研究结果证实:与标准治疗方案——利妥昔单抗联合化疗相比,奥妥珠单抗联合化疗可显著延长患者无疾病进展生存时间。随着医学科技的进步,滤泡性淋巴瘤治疗方式越来越多,如小分子药物、免疫疗法、双特异性抗体等领域研究热度不减,相信将给患者带来更大获益。

滤泡性淋巴瘤要强调早诊早治

北京医院药学部副主任 刘蕾

目前,我国滤泡性淋巴瘤发病率呈递增趋势,且早期复发患者总生存率较低。数据显示,65%的患者会在确诊后的10年内复发,其中有20%的患者在确诊后两年内复发。在早期复发患者中,5年总生存率仅为50%,而非早期复发患者五年生存率达90%。目前,国内外指南推荐奥妥珠单抗联合化疗,是初始滤泡性淋巴瘤患者一线治疗方案。2021年6月,奥妥珠单抗在我国上市。

文章来源:《中国药物经济学》 网址: http://www.zgywjjx.cn/zonghexinwen/2021/0929/918.html

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