冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）为动脉粥样硬化所致管腔狭窄及阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧坏死的心脏病，随着人们生活习惯及饮食结构变化，近年来发病逐年上升，且逐渐呈年轻化[1]。血浆内胆固醇水平与动脉粥样硬化发生发展有密切相关，他汀类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）水平，其降脂疗效已被临床所证实，应用逐渐广泛[2]。近年来临床提出精准医疗理念，他汀类药物基因组学在血脂异常管理中应用逐渐受到关注。目前，关于他汀类药物基因组学表达情况、药 物疗效等报道较为少见，本研究对他汀类药物代谢相关基因的单核苷酸多态性（SNP）位点进行研究，旨在探讨他汀类药物代谢相关基因检测在CHD患者个体化用药中的指导作用。

根据本组研究结果,我们认为在采用注射器抽吸负压状态下同轴取材活检更容易成功,并且不增加穿刺活检相关并发症,而有助于明确椎体压缩骨折病因,减少椎体压缩骨折病因的误诊和漏诊,使患者获得更长期的良好疗效。因此,经皮椎体成形术中在负压状态下同轴取材活检是一种安全易行、提高诊断准确性的活检方法,应该在椎体压缩骨折行椎体成形术时常规进行。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1—12月东莞台心医院收治的300例CHD患者作为研究对象，其中男172例，女128例，年龄47～71岁，平均（58.63±2.46）岁。纳入标准：1）符合WHO制定的CHD诊断标准；2）临床资料完善；3）签署了知情同意书。排除标准：1）既往存在脑梗死病史；2）恶性肿瘤；3）合并严重肝肾功能异常；4）精神疾病；5）对他汀类药物过敏。

1.2 方法

治疗方法：所有患者均应用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）治疗，20 mg/d，持续治疗1个月。

血脂检测：采集所有受检者空腹静脉血5 ml，于2 h内3 000 r/min离心10 min，分离血清待测。应用酶比色法对TC、三酰甘油（TG）、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行检测。

4综上所述，环境工程和生态城市二者的有机组合是促进我国可持续性发展的重要方式，进行环境工程建设工作能够更好的去优化生态城市建设，使人们的生活质量有所提升。在城市建设过程当中，为了能够更好的协调生态环境相关问题，保证国家健康发展，需要不断强化研究。

草海国家级自然保护区（简称“草海自然保护区”）处于贵州省西部威宁县县城西南，保护区面积120 km2，其中水域面积 46.5 km2。地理坐标介于北纬26°47′～26°52′，东经 104°10′～104°20′，海拔 2 172～2 234 m，总面积 9 600 hm2［1］。被誉为贵州旅游皇冠上的一块蓝宝石，有“高原明珠”“鸟类王国”等美誉［2，3］。

观察患者基因型与等位基因频率，比较患者应用他汀类药物治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C，观察不同基因型CHD患者应用他汀类药物治疗前后各项血脂指标变化。

1.3 观察指标

他汀类药物基因检测：采集患者空腹静脉血2 ml，放入乙二胺四乙酸抗凝管内，将血液标本应用NH4CL预处理，并收集白细胞。使用仪器为TL 988A荧光检测仪，应用荧光染色原位杂交测序法实现ABCB1（2677G＞T）、ABCB1（3435C＞T）分型，相应检测基因片段为G/T、C/T。基本原理：将已知荧光素标记的单链核酸作为探针，依据碱基互补配对的原则，和待检材料内未知的单链核酸特异性结合，形成可以被检测的杂交双链核酸。进行50个升降温循环，升温时打开DNA双链，降温时使探针与标本DNA进行结合，行原位杂交匹配直至发出荧光。因DNA分子在染色体上为纵轴线性排列，故探针可与染色体直接进行杂交，进而使特定基因于染色体上定位。

1.4 统计学分析

ABCB1（2677G＞T）GG、GT、TT基因型分别为108例、125例、67例，ABCB1（3435C＞T）CC、CT、TT基因型分别101例、131例、68例，患者基因分型与基因频率分布一致，均为（2677G＞T）G等位频率＞T等位、（3435C＞T）C等位频率＞T等位。见表1。

2 结果

2.1 基因型及等位基因频率

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.2 应用他汀类药物治疗前后血脂比较

所有基因型患者应用他汀类药物治疗后TC、TG、LDL-C水平明显低于治疗前，HDL-C水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 不同基因型患者应用他汀类药物治疗前后血脂指标变化

患者治疗后TC、TG、LDL-C水平明显低于治疗前，HDL-C水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

4）指示灯状态配置。生成发给Arduino板的串口通信数据，并发送给Arduino板，使其控制操纵面板的指示灯状态。

3 讨论

CHD在临床较为常见，血脂异常为其危险因素，可对人体健康造成严重影响，血脂水平管理为临床防治CHD的重要工作。有研究表明，LDL-C升高及HDL-C降低可有效降低CHD发病率及病死率，选择合理的药物积极调节血脂水平对防治CHD具有重要意义[3]。他汀类药物为临床首选降脂药物，可快速降低TC及LDL-C水平，还可降低TG水平，促使HDL-C水平上升，为一种较为全面的降脂药物[4]。但他汀类药物疗效存在个体差异，且可引发一系列不良反应，排除年龄、其他药物等影响因素，导致个体反应差异的重要因素为遗传，主要表现为参与药物代谢的酶、受体及其他药物靶蛋白遗传多态性[5-6]。上述因素与他汀类药物疗效、毒性差异存在密切关系，可一定程度影响他汀类药物的临床效果。

因他汀类药物疗效存在一定个体差异，因此用药前对患者进行药物基因组学检测十分重要，一方面可有效判断药物使用风险及药效，另一方面还可减少药物个体化差异所致的不良反应，为患者个体化用药提供有力指导，尽可能使用药合理化，最大程度减少药物所致不良反应[7]。本研究中CHD患者应用他汀类药物治疗后，其TG、TC、LDL-C、HDL-C水平与治疗前比较差异有统计学意义，提示他汀类药物在CHD治疗中有较高价值，可一定程度调节血脂水平，延缓病情发展。

ABCB1基因又称多耐药基因，广泛表达于肝脏、小肠、血脑屏障等脏器的膜系统内，有研究表示其基因多态性与他汀类药物代谢及疗效有密切关系[8]。ABCB1基因多态性可改变P-糖蛋白转运功能，（2677G＞T）中G到T突变，可使P-糖蛋白892位氨基酸发生变化，从丝氨酸变为丙氨酸[9]。童明宏等[10]的研究表明，（2677G＞T）、（3435C＞T）各种基因型患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与治疗前比较差异有统计学意义，其中（3435C＞T）CT基因型TC、TG水平变化与CC、TT基因型比较更为显著，与本研究结果基本一致。

综上所述，他汀类药物在CHD患者降脂治疗中应用价值较高，开展他汀类药物代谢相关基因检测利于向临床治疗CHD患者提供个体化用药指导，促使用药合理化，规避临床用药风险，对实现精准化治疗有重要价值。

参考文献

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[4] 张爱民.他汀类药物联合心血管药物对冠心病疗效及血脂水平影响分析[J].中国农村卫生,2019,11(15):77-78.

[5] 周小红,钟诗龙.心血管疾病常用药的药物基因组学最新研究进展[J].药学进展,2018,42(4):269-283.

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[9] 贺军,张艳红,苟志平,等.冠心病介入术后氯吡格雷抵抗的代谢相关基因检测及临床对策研究[J].中国医师杂志,2015,17(7):1019- 1023.

[10] 童明宏,丁慧,蒋银婷,等.他汀类药物代谢相关基因检测在心脑血管疾病个体化用药中的作用[J].检验医学,2019,34(6):491-497.