当然，谈到这里，还都是在讨论药物经济学评价。虽然，对成本和产出进行分析，支持合理决策、促进资源有效配置，是经济学的基本理念，但这种评价工作并不是经济学真正的精髓所在。

人类社会与自然世界的不同，在于人是有智慧、有主观能动性的。当建立了一个新规则后，自然世界会基于既有规律继续运行，而人类则会根据规则变化来调整自身行为，从而很可能会得到与最初预期不同的结果，甚至会导致规则失效。

在药物经济学领域，我们可以基于经济学评价来优选医药技术并加以临床推广。但这样的决策做出后，人们就会有相应的对策和行动，从而使得结果难以预料。例如，经济学评价阐释了某药品的经济性，但其对照药品进入带量集采而大幅降价，使得在临床上继续推荐这种“经济性较优”药品，显得尴尬可笑。又例如，医院发现某药品经济学评价中所强调的“长期卫生成本节约”，根本就和医院的成本收益没关系，因此不愿意使用这种被推荐的药品，预期的资源使用效率由此发生偏差。

可见，通过静态的经济学评价来指导决策，不仅面临环境变量的多变性，而且会遭遇人们的主动应对，往往难以实现最初的决策意图。这是人类社会经过长期探索、在反复遭受教训后认识到的一个道理：通过静态的计算来追求资源的最优配置，往往难以如愿，必须尊重人们的主观能动性，通过建立合适的规则来引导人们的行为，才有可能实现目标。

通过建立规则来引导人们行为，而不是基于静态计算来直接分配资源，这是经济学真正的思想精髓所在，也适用于药物经济学领域。

通过药物经济学分析，可以全面的发现医药技术在实际应用中丰富的成本和产出：短期的和长期的，直接的和间接的，主观的和客观的，等等。这些成本和产出，在不同情境下会发生变化，并且这些成本和产出在不同群体或组织中有着不同的分布，从而促使人们产生不同的行为取向。

全面理解这些药物经济学分析内容，不仅能帮助人们在一个具体情境下进行决策，更重要的，是能够帮助人们预测和理解未来的可能变化，从而进行合理的制度安排。

举个例子吧。中国的基本医保是从职工医保开始的，保护劳动力是重要的政策目标。能够减少误工误时的医药技术，是医保管理者所乐见的，但这种发生在医院之外的成本和收益，就难以被纳入医疗的决策考量，从而导致这样的医药产品可能会应用不足、社会效率因此受损。

通过药物经济学研究发现并揭示了这一点，就可以提示决策者要制定相应的规则，建立医保和医院利益兼容的制度。如果不建立这样的制度，单纯依靠经济学评价结果来优选并推行有经济性的药物，很可能是难以达到目标的。

可见，通过药物经济学研究，来帮助建立更有效更适宜的医药制度，才是药物经济学更为广阔而重要的领域。

行文至此，对本文的内容作一个总结。

目前在我国医改中日益受到重视的药物经济学，其内容绝不仅仅是对医药产品成本和产出的评价，这仅仅是这个学科的开始，而不是其终结。

事实上，静态的对药品的成本产出进行评价，并基于此去阐述经济性和价格合理性，是药物经济学中最“Low”的层次。更符合决策需求的，是建立高效简捷的药物经济学分析技术和工具，以帮助决策者在动态变化的环境中更有效的分析医药经济性，从而进行动态决策。更终极一些的，则是通过药物经济学研究来帮助阐述人们的决策倾向，从而建立适宜的制度安排，来引导人们的行为，实现资源有效配置，这是药物经济学更应该重视和开展的内容。

由于笔者才疏学浅，对于药物经济学这门博大学科的理解也是粗浅，本文的阐述如有不当，请读者多批评指正。至于题目中的药物经济学“正名”之说，也只是一句戏言。希望本文中的思辨，能促进大家的思考和交流，以帮助这门学科在我国卫生领域中有更清晰理性的发展。

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文章来源：《中国药物经济学》 网址: http://www.zgywjjx.cn/zonghexinwen/2020/0709/370.html