原标题：灵魂砍价手：“现在是我们一个国家在和你谈判”

以“灵魂砍价手”走红网络后的浙江省医药服务管理处处长许伟，在谈判过程中不止一次劝说对方“中国的市场巨大”，如果进入医保市场，药品销量会出现巨大提升，企业的生产成本也会下降。“我们是代表了整个中国的市场，掌握了谈判的话语权。”

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“灵魂砍价手”许伟。来源：视频截图

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“谁家还没个病人！”中国的医疗保障体系，牵系着14亿人的命运。在这个系统里，一粒抗癌药和一粒感冒药，都很重要。但这同时意味着，要为14亿人基本医疗护航的医保体系也面临多重挑战。2019年，17种医保谈判抗癌药医保报销52亿元，96万人次受益。

进谈判间才知道“底价”

很多人对去年医保官员“灵魂砍价”的画面印象深刻，“天价药”谈成“平民价”的背后，底价是如何确定的？

合理价格的制定，离不开专家的测评。国家医保局的专家团队由药物经济学专家和基金测算专家组成，药物经济学专家需要找到最利于谈判的价格，基金测算专家则需要计算出药品谈判成功进入医保之后，对医保基金的影响。通过两组专家的共同测算，各个药品的谈判底价才最终确定。这个底价决定着谈判是否能够成功，也是医保部门谈判的底牌。

复旦大学教授胡善联是药物经济学测算专家组组长之一，在谈判之前，胡善联和其他40位来自全国医学和药科大学、研究机构和医疗机构的专家一起，对150个谈判药物进行药物经济学评审、形成建议价格以及提交评估测算报告。

“此次药品经济学测算过程，结合中国的经济水平，探索了适合中国药物经济学评审的成本效果阈值，参考了10个发达国家、亚洲国家和境外地区的价格。”胡善联说，“鉴于我国人口和疾病的患病率情况，市场规模大的特点，希望谈判的价格能低于国际最低的参考价格。”

各个环节的保密工作也十分重要，医保谈判全程实行封闭式管理模式。在谈判前，专家们要学习谈判专家守则，签订保密和廉政承诺书及无利益冲突声明，严守纪律。

“我们是在一个完全保密的状态下，根据事先确定的固定规则，形成了最终医保方的底价。”国家医疗保障局医药服务管理司副司长黄心宇说，“底价是到了谈判的现场才交给谈判组，尽量保证在过程中不被泄露出去。”

进了谈判间才知道所谈品种、谈判时才知道药品的医保底价，也就是说，除了专家团队是固定的，其他都是随机的。用“双盲”抽签方式来确定谈判地点及产品，可以有效保证谈判的公正透明。

“贵族药”开出了“平民价”

药品好，但是贵，这是大部分谈判准入药品的核心特征。

来看去年的谈判结果：119个新增药品中，70个谈判成功，价格平均降幅为60.7%。三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。

文章来源：《中国药物经济学》 网址: http://www.zgywjjx.cn/zonghexinwen/2020/0915/521.html