“凡是纳入谈判名单的药品，我们都会组织两个专家组进行测算，一个是药物经济学专家组，一个是由各地医保部门的同志组成的基金测算组，背对背算账。”

1月7日，国家医保局医药服务管理司司长熊先军接受新京报记者采访。新京报记者 杜寒三 摄

文 | 新京报记者 杜寒三

编辑 | 王婧祎 校对 | 刘军

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2020年12月28日，经过历时四个多月的企业申报、专家评审、标准测算、现场谈判等环节，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》。本轮医保目录调整，共对162种药品进行了谈判，其中119种谈判成功，谈判成功率为73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%，新目录将自2021年3月1日起执行。

2021年1月7日，新京报记者采访了国家医保局医药服务管理司司长熊先军。拟订医保目录和支付标准、制定医保目录准入谈判规则并组织实施都是他所在部门的职责。这位临床医学出身的学者型官员自2000年中国制定第一版国家医保药品目录以来，一直参与目录调整工作。

在两个多小时的采访中，熊先军提到“百姓”25次。“我们医保目录调整的目的不是为了省钱，而是提高老百姓的用药水平，能够让老百姓活得更健康，活的时间更长。”熊先军说。

“扩大参保人对于新药好药的获得感”

新京报：2020年医保目录进行动态调整的原因是什么？更多药品进入目录，是否会给医保基金带来压力？

熊先军：我们通过有进有出的原则，调出部分药品，对一些高价药进行谈判，来减少医保基金的支出，同时，近年来通过集中带量采购引导药价大幅降低，也节省了医保基金的支出。节省的基金空间一部分用于扩大药品目录的范围。目的是优化目录结构，提高医保基金使用效率，使那些确实疗效比较好、价格也比较合理的药品，在临床广泛使用，进而扩大参保人对于新药好药的获得感。

从这次调整的情况看，减少的基金支出和目录所要增加的基金支出，基本上是相当的，所以不会对医保基金产生很大压力。无论怎么调整，我们每年医保基金支出还是增加的，只是支出更加合理而已。医保目录调整的目的不是为了省钱，是为了提高老百姓的用药水平，让老百姓活得更健康，活得时间更长。

新京报：2020年医保目录调整较往年有哪些区别？

熊先军：第一个重大的改变是采取了企业申报制度。第二是完善了专家的评价制度。专家必须是在职的，专家条件、临床权威性以及个人品行状况要由他所在单位出具意见；每个专家只参与评审、测算、现场谈判中的一项评审程序；所有的专家活动都集中封闭办公，在这个期间，不得与外界有沟通联系。

此外，本次评审实行专家投票制，每人一票，多数人赞同就可以通过评审环节。过去专家讨论制的时候，可能一个权威专家会影响其他人的意见，他建议药品通过评审，别人不敢说话了。投票制后，每个人自己投自己的，解决了以往权威专家可能会影响其他人的问题。

第三个是药品品种方面，纳入的品种范围比较广，几乎涉及临床的所有领域。第四是我们对药品目录里边的一些独家品种，特别是对那些比较贵、占用医保基金量比较大的独家品种进行谈判。这14个药品在原来药品目录评审的过程中，没有对价格进行谈判，之前一直以比较高的价格维持在目录里。

新京报：为鼓励创新药，这次目录调整将药物获批的截止日期延长了近8个月，在2020年8月17日前获批即满足申报条件。此前您曾经预计新药为追求经济效益，谈判成功率不会很高。但数据显示，本轮谈判的成功率比2019年高近8.79%，然而降价幅度比2019年低了近10%，这背后有哪些原因？

熊先军：2018年我们进行过肿瘤药专项谈判，2020年这次对包括肿瘤药在内的目录内药品进行续约或再次谈判，成功率几乎是100%，拉高了新药的谈判成功率。本次在谈判前的专家测算阶段，我们还针对具体产品，从药物经济学、全球最低价、市场竞争性等角度，一对一地跟企业沟通，让企业心里也有一些谱。企业根据前几年的谈判经验，知道了我们谈判的规则、程序和考虑的要点，出价也与我们预期比较接近。

文章来源：《中国药物经济学》 网址: http://www.zgywjjx.cn/zonghexinwen/2021/0323/767.html