布洛芬胶囊治疗膝骨性关节炎疗效显著，患者膝关节疼痛、关节功能及关节肿胀等指标均明显改善，其可通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成而发挥镇痛、抗炎作用[16]。研究表明布洛芬胶囊治疗膝骨性关节炎可降低患者不良反应发生率[17]。相关报道指出布洛芬胶囊治疗膝骨性关节炎可有效减轻患者关节疼痛等症状，起效时间长且作用强度高[18]。但玻璃酸钠注射液联合布洛芬胶囊治疗膝骨性关节炎的效果尚未阐明。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，提示玻璃酸钠注射液联合布洛芬胶囊治疗膝骨性关节炎效果显著。治疗后，与对照组比较，观察组Lysholm 评分显著升高，VAS评分显著降低，IL-8、IL-6、IL-1水平显著降低，提示玻璃酸钠注射液联合布洛芬胶囊治疗可有效减轻膝骨性关节炎患者炎症反应，改善膝关节功能。进一步检测结果显示观察组患者疼痛、关节僵硬、关节功能评分显著低于对照组，生命质量评分显著高于对照组，提示玻璃酸钠注射液联合布洛芬胶囊治疗可有效改善膝骨性关节炎患者关节功能并可提高患者生命质量。同时本研究药物经济学分析结果显示，观察组成本-效果明显优于对照组，提示玻璃酸钠注射液联合布洛芬胶囊治疗具有经济有效的优点。

综上所述，玻璃酸钠注射液联合布洛芬胶囊治疗膝骨性关节炎临床效果显著，可有效减轻炎症反应，改善患者膝关节功能，且成本相对更低。但本研究样本量较少且未进行随访调查，因而需扩大样本量进一步研究。

[1]梁素英.氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(3):72-73.

[2]印卫锋,陈苏,李文凯,等.硫酸氨基葡萄糖联合依托考昔治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].骨科,2016,7(3):190-194.

[3]江蓓,吕金田.金乌骨通胶囊治疗骨性关节炎的成本-效果分析[J].中国药物经济学,2017,12(10):13-18.

[4]周春.玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床疗效安全性分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(22):117-118.

[5]王永顺.布洛芬联合风湿液治疗膝骨关节炎38例的疗效及安全性观察[J].山东医学高等专科学校学报,2015,37(5):375-378.

[6]林永.散膝汤合针灸联合治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].医药前沿,2016,6(23):330-331.

[7]袁定坤,肖启贤.复方倍他米松注射液联合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响[J].中国药物经济学,2019,14(1):71-74.

[8]贺小卉,张少明.不同针灸方式对虚寒型膝骨关节炎患者WOMAC评分及疼痛症状的影响比较[J].陕西中医,2017,38(4):511-512.

[9]穆国斌.曲安奈德对骨性膝关节炎患者关节镜清理术后运动功能的影响[J].中国药业,2016,25(1):30-31,32.

[10]朱峰,张小骞,陈扬,等.牛淫合剂与阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松疼痛的成本-效果分析[J].风湿病与关节炎,2017,6(2):26-28,46.

[11]李莉红,孙士杰,张选平,等.耳针与灸法并用对膝骨性关节炎患者Lysholm评分及VAS积分的影响[J].西部中医药,2016,29(4):109-111.

[13]陈兵,王茂丽.董氏奇穴联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(10):74.

[14]陈明,王丹娜,高福明,等.曲安奈德、玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎疗效评价[J].中国卫生检验杂志,2016,26(12):1725-1728.

[15]李国铨,刘楠,郑颜萍,等.玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].海南医学,2016,27(24):4091-4092.

[16]何汉戊,吴龙章.布洛芬缓释胶囊内服配合中药外敷治疗膝骨性关节炎40例疗效观察[J].中国临床新医学,2015,8(1):44-46.

[17]林劲松.消肿汤联合布洛芬缓释胶囊治疗膝骨性关节炎并发关节滑膜炎的临床效果[J].海峡药学,2018,30(6):219-220.

[18]周凯,曾伟南,周宗科,等.依托芬那酯凝胶联合布洛芬缓释胶囊与两者独用治疗膝骨关节炎的前瞻性随机对照临床试验[J].中华关节外科杂志(电子版),2014,8(5):598-603.

目前，临床主要采用非甾体抗炎药物治疗膝骨性关节炎，但治疗效果并不理想[1-2]。膝骨性关节炎发病原因及其发病机制尚未明确，临床尚缺乏特异性治疗方法，且不同治疗手段的成本-效果不同[3]。研 究表明，玻璃酸钠注射液用于治疗膝骨性关节炎临床效果显著，但患者易出现不良反应[4]。相关报道指出布洛芬胶囊可提高膝骨性关节炎的治疗效果，但患者易出现胃肠道不良反应[5]。目前，关于玻璃酸钠注射液联合布洛芬胶囊治疗膝骨性关节炎的临床效果尚未可知。本研究就玻璃酸钠注射液联合布洛芬胶囊治疗膝骨性关节炎患者的成本-效果进行分析。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月至2018年5月阜新市中医医院收治的120例膝骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为对照组（50例）与观察组（70例）。对照组患者中男26例，女24例，年龄40～75岁，平均（58.）岁，病程1～10年，平均（7.）年；观察组患者中男37例，女33例，年龄40～78岁，平均（60.）岁，病程1～15年，平均（7.）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。本研究经阜新市中医医院伦理委员会批准，所有患者知情且签署了同意书。纳入标准：1）膝痛且关节活动时有骨摩擦音；2）膝骨性膨大；3）X线检查显示骨赘形成；4）单侧或双侧膝关节疼痛；5）活动不便；6）关节间隙压痛且关节屈伸不利。排除标准：1）合并其他膝关节疾病；2）心、脑等重要脏器疾病；3）精神疾病；4）近期服用其他治疗药物；5）?治疗方法对照组采用玻璃酸钠治疗（山东博士伦福瑞达制药有限公司，批号，2 ml:20 mg，147元/盒），患者卧躺，屈膝90°，以髌韧带与髌骨下缘外侧1 cm 处的凹陷处为穿刺点，注射玻璃酸钠2 ml，若存在积液，需将积液抽取干净后注射，7 d 注射1次，连续治疗5周。观察组在对照组治疗基础上予以布洛芬胶囊（中美天津史克制药有限公司，批号，0.3 g×20 粒，15.80元/盒），1 粒/次，2次/d，?临床评价1.3.1 疗效判定标准治愈：患者临床症状消失且关节功能恢复正常；显效：患者临床症状部分消失，关节功能基本恢复；有效：患者主要症状基本消失，关节功能基本恢复；无效：患者各项症状体征与治疗前比较无明显改善[6]。治疗有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100% Lysholm膝关节评分与疼痛程度 Lysholm 膝关节评分包括疼痛、关节活动度等评分，其分值越低表示膝关节功能越差；采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，分值越低表示疼痛程度越轻[7] 炎症介质抽取两组患者空腹外周静脉血3 ml，4℃条件下经3 000 r/min 转速离心10 min（离心半径8 cm），提取血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测炎症介质白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-1（interleukin-1,IL-1）水平，检测试剂盒均购自南京建成生物工程研究所，严格按照试剂盒说明书?膝关节功能与生命质量膝关节功能：针对患者疼痛、关节僵硬、关节功能进行评分，其分值越高表示膝关节功能越差[8]。生命质量：采用世界卫生组织生命质量测定量表对两组患者的生命质量进行评估，其分值越高表示生命质量越好[9] 治疗安全性统计两组患者治疗期间不良反应发生情?成本-效果分析成本：识别研究因素相关的资源消耗或付出代价的成本项目，药物经济学研究的主要成本包括直接成本、间接成本与隐性成本[10]。成本-效果比（C/E）=成本/治疗有效率。直接成本、间接成本、隐性成本构成药物经济学研究的成本内容，本研究患者均在门诊就诊，检查项目与费用基本相同，其他一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），间接成本与隐性成本相同，两组间成本差异主要体现在药品单价及用药剂量、频次方面，玻璃酸钠7 d 注射1次，连续治疗5周；布洛芬胶囊，1 粒/次，2次/ 统计学分析采用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料以±s表示且均符合正态分布，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组临床疗效比较观察组患者治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1 两组患者临床疗效比较组别例数 治愈 (例) 显效 (例) 有效 (例) 无效 (例) 治疗有效[例(%)]对照组 50 6 15 10 19 31(62.00)观察组 70 15 35 14 6 64(91.43)x2值 15.315 P 值 0.0002.2 两组Lysholm 评分与VAS评分比较治疗后，两组患者Lysholm 评分显著高于治疗前，VAS评分显著低于治疗前，且观察组Lysholm评分、VAS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。表2 两组患者Lysholm 评分与VAS评分比较(分,±s)注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05组别例数 Lysholm 评分 VAS评分对照组 50 治疗前 44. 8. 治疗后 78. 3. 观察组 70 治疗前 45. 8. 治疗后 90. 1. 两组炎症介质水平比较治疗后，两组患者IL-8、IL-6、IL-1水平均显著低于治疗前，且观察组IL-8、IL-6、IL-1水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。表3 两组患者炎症介质水平比较(ng/L,±s)注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05组别例数 IL-8 IL-6 IL-1对照组 50 治疗前 7. 28. 27.治疗后 5. 17. 18.观察组 70 治疗前 7. 29. 27.治疗后 3. 8. 6. 两组膝关节功能评分比较治疗后，两组患者疼痛、关节僵硬、关节功能评分均显著低于治疗前，且观察组疼痛、关节僵硬、关节功能评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。表4 两组患者膝关节功能评分比较(分,±s)注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05组别例数 疼痛 关节僵硬 关节功能对照组 50 治疗前 8. 3. 3. 治疗后 5. 2. 2. 观察组 70 治疗前 8. 3. 3. 治疗后 3. 1. 1. 两组生命质量评分比较治疗后，两组患者生命质量评分均显著升高，且观察组患者生命质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。表5 两组患者生命质量评分比较(分,±s)注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05组别例数 生命质量对照组 50 治疗前 41. 治疗后 55. 观察组 70 治疗前 40. 治疗后 65. 两组治疗安全性比较对照组患者出现上腹不适1例，食欲下降1例，观察组患者出现上腹不适1例，食欲下降1例，饱胀感者1例。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0. 两组成本-效果比较对照组成本：147元×5盒=735元；观察组成本：735元+15.8×4盒=798.2元。药物经济学研究中，单位效果所需消耗费用越低预示效益越好，观察组成本-效果明显优于对照组。见表6。表6 两组患者成本-效果比较组别例数 成本 (C,元) 治疗有效 (E,%) 成本-效果比(C/E) △ △C/ E对照组 50 735.0 62.00 11.85 — 观察组 70 798.2 91.43 8.73 2.152.8 敏感性分析药物经济学研究中，为评估干预因素导致的不确定性，通过改变这些因素对结果产生的影响来分析，本研究中假设两种治疗方案中药物单价下降10%进行敏感性分析，结果显示观察组成本-效果优于对照组。见表7。表7 两组患者治疗后成本-效果(C/E)敏感性分析组别例数 成本 (C,元) 治疗有效 (E,%) 成本-效果比(C/E) △ △C/ E对照组 50 661.50 62.00 10.67 — 观察组 70 718.38 91.43 7.86 1.933 讨论膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，好发于中老年人群，主要临床表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现为肿胀、弹响、积液等，如果不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。膝骨性关节炎发病机制较为复杂，其中后期关节滑膜和关节囊受脱落的软骨碎片刺激滑膜，可导致其充血、增生，进而促使滑液分泌增多，最终产生继发性滑膜炎[11-12]。目前，关于膝骨性关节炎治疗方法尚无统一标准。玻璃酸钠属于关节滑液的主要成分，并可保护关节软骨，膝骨性关节炎患者关节腔内滑液减少可造成软骨质损伤，而补充玻璃酸钠对治疗膝骨性关节炎具有重要意义[13]。研究表明玻璃酸钠注射入患者关节腔内可促进关节功能恢复，提高软骨细胞呼吸功能，但单独使用起效慢，治疗效果较差[14]。相关报道指出玻璃酸钠注射液与复方倍他米松联合使用可有效减轻膝骨性关节炎患者关节疼痛，改善膝关节功能[15]。本研究结果显示玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎后，VAS评分显著低于治疗前，而Lysholm 评分显著高于治疗前，炎症介质IL-8、IL-6、IL-1水平均显著低于治疗前，患者疼痛、关节僵硬、关节功能评分显著低于治疗前。提示玻璃酸钠注射液可有效减轻膝骨性关节炎患者疼痛，改善患者膝关节功能，减轻炎症反应。同时本研究结果显示玻璃酸钠注射液治疗后患者生命质量评分显著升高，提示玻璃酸钠注射液可有效提高膝骨性关节炎患者的生命质量。布洛芬胶囊治疗膝骨性关节炎疗效显著，患者膝关节疼痛、关节功能及关节肿胀等指标均明显改善，其可通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成而发挥镇痛、抗炎作用[16]。研究表明布洛芬胶囊治疗膝骨性关节炎可降低患者不良反应发生率[17]。相关报道指出布洛芬胶囊治疗膝骨性关节炎可有效减轻患者关节疼痛等症状，起效时间长且作用强度高[18]。但玻璃酸钠注射液联合布洛芬胶囊治疗膝骨性关节炎的效果尚未阐明。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，提示玻璃酸钠注射液联合布洛芬胶囊治疗膝骨性关节炎效果显著。治疗后，与对照组比较，观察组Lysholm 评分显著升高，VAS评分显著降低，IL-8、IL-6、IL-1水平显著降低，提示玻璃酸钠注射液联合布洛芬胶囊治疗可有效减轻膝骨性关节炎患者炎症反应，改善膝关节功能。进一步检测结果显示观察组患者疼痛、关节僵硬、关节功能评分显著低于对照组，生命质量评分显著高于对照组，提示玻璃酸钠注射液联合布洛芬胶囊治疗可有效改善膝骨性关节炎患者关节功能并可提高患者生命质量。同时本研究药物经济学分析结果显示，观察组成本-效果明显优于对照组，提示玻璃酸钠注射液联合布洛芬胶囊治疗具有经济有效的优点。综上所述，玻璃酸钠注射液联合布洛芬胶囊治疗膝骨性关节炎临床效果显著，可有效减轻炎症反应，改善患者膝关节功能，且成本相对更低。但本研究样本量较少且未进行随访调查，因而需扩大样本量进一步研究。参考文献[1]梁素英.氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(3):72-73.[2]印卫锋,陈苏,李文凯,等.硫酸氨基葡萄糖联合依托考昔治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].骨科,2016,7(3):190-194.[3]江蓓,吕金田.金乌骨通胶囊治疗骨性关节炎的成本-效果分析[J].中国药物经济学,2017,12(10):13-18.[4]周春.玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床疗效安全性分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(22):117-118.[5]王永顺.布洛芬联合风湿液治疗膝骨关节炎38例的疗效及安全性观察[J].山东医学高等专科学校学报,2015,37(5):375-378.[6]林永.散膝汤合针灸联合治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].医药前沿,2016,6(23):330-331.[7]袁定坤,肖启贤.复方倍他米松注射液联合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响[J].中国药物经济学,2019,14(1):71-74.[8]贺小卉,张少明.不同针灸方式对虚寒型膝骨关节炎患者WOMAC评分及疼痛症状的影响比较[J].陕西中医,2017,38(4):511-512.[9]穆国斌.曲安奈德对骨性膝关节炎患者关节镜清理术后运动功能的影响[J].中国药业,2016,25(1):30-31,32.[10]朱峰,张小骞,陈扬,等.牛淫合剂与阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松疼痛的成本-效果分析[J].风湿病与关节炎,2017,6(2):26-28,46.[11]李莉红,孙士杰,张选平,等.耳针与灸法并用对膝骨性关节炎患者Lysholm评分及VAS积分的影响[J].西部中医药,2016,29(4):109-111.[13]陈兵,王茂丽.董氏奇穴联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(10):74.[14]陈明,王丹娜,高福明,等.曲安奈德、玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎疗效评价[J].中国卫生检验杂志,2016,26(12):1725-1728.[15]李国铨,刘楠,郑颜萍,等.玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].海南医学,2016,27(24):4091-4092.[16]何汉戊,吴龙章.布洛芬缓释胶囊内服配合中药外敷治疗膝骨性关节炎40例疗效观察[J].中国临床新医学,2015,8(1):44-46.[17]林劲松.消肿汤联合布洛芬缓释胶囊治疗膝骨性关节炎并发关节滑膜炎的临床效果[J].海峡药学,2018,30(6):219-220.[18]周凯,曾伟南,周宗科,等.依托芬那酯凝胶联合布洛芬缓释胶囊与两者独用治疗膝骨关节炎的前瞻性随机对照临床试验[J].中华关节外科杂志(电子版),2014,8(5):598-603.

文章来源：《中国药物经济学》 网址: http://www.zgywjjx.cn/qikandaodu/2020/0730/444.html