1.2.6 因病致贫率（impoverishing health expenditures）家庭成员在支付医疗卫生费用后，导致家庭陷入贫困的比例［7]。根据云南省2016年国民经济和社会发展统计公报，农村贫困标准为每人2 300元/年，低于此值即为贫困［8]。

1.2.7 医疗服务可及性 是指从家步行到最近的医疗机构所需时间，＜30 min为医疗服务可及性好，≥30 min为医疗服务可及性差［9]。

1.2.8 家庭财产 从家庭人均收入、家中是否有厕所和住房类型3个方面对家庭财产进行综合评价，其中家庭人均年收入≥6 000元、家中有厕所和住房类型为砖房或者混凝土房者各计为2分；家庭人均年收入＜6 000元、家中没有厕所和住房类型为土坯房或者石头房者各计为1分。总分≥5分定义为家庭财产好；总分＜5分，定义为家庭财产差［9]。

1.3 调查人员和质量控制 调查人员由昆明医科大学的研究生组成，调查前对调查人员进行培训，培训内容包括此次调查的目的、内容、方法、现场问卷技巧、血压计和血糖仪的规范使用。调查中使用的仪器使用同样的品牌、型号、精度；调查中，当地联络人员进行安排、协调，村卫生室工作人员帮助协调，与被调查者进行沟通。各调查点指定负责人，每天调查结束后负责核查该组问卷，确保问卷没有空、漏选项。在调查结束后，统一收集、核查问卷。在调查过程中对遇到的各种问题进行及时的总结，并商讨解决方案。

1.4 统计学方法 采用EpiData 3.1建立数据库，采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。呈正态分布的计量资料以（±s）表示；呈非正态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）〔M（QR）〕表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验；两组间RR和ARR的比较采用t检验；多组间RR和ARR的比较采用方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况 本次共计调查4 142户家庭，发放问卷5 000份，实际收回有效问卷4 833份，有效回收率为96.66%。4 833例老年人年龄60～100岁，平均（69.）岁；其中男2 198例（45.48%），女2 635例（54.52%）；汉族4 026例（83.30%）；文盲1 690例（34.97%），学历为小学及以上3 143例（65.03%）；家庭财产差者1 380例（28.55%），家庭财产好者3 453例（71.45%）；医疗服务可及性差者1 036例（21.44%），医疗服务可及性好者3 797例（78.56%）。

2.2 不同特征云南省农村老年人5种慢性病患病情况比较 调查人群高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、COPD的患病率分别为50.63%（2 447/4 833）、10.22%（494/4 833）、5.56%（269/4 833）、6.45%（312/4 833）、5.48%（265/4 833）。女性高血压和糖尿病的患病率高于男性，男性COPD的患病率高于女性，汉族老年人高血压、冠心病、COPD患病率低于少数民族老年人，家庭财产差的老年人高血压、冠心病、脑卒中、COPD的患病率高于家庭财产好者，医疗服务可及性差的老年人高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、COPD的患病率高于医疗服务可及性好的老年人，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄老年人高血压、脑卒中、COPD患病率不同，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.3 云南省农村老年人5种慢性病医疗费用情况 调查人群的医疗费平均为755.0元，高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、COPD分别为1 018.4、1 458.7、2 491.3、2 064.3、1 764.4元。

表1 不同特征云南省农村老年人5种慢性病患病情况比较〔n（%）〕Table 1 Prevalence of five common chronic non-communicable diseases among older adults in rural Yunnan Province by demographic characteristics注：COPD=慢性阻塞性肺疾病特征 例数 高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 COPD患病 χ2值 P值 患病 χ2值 P值 患病 χ2值 P值 患病 χ2值 P值 患病 χ2值 P值images/BZ_70_820_2181_842_2200.pngimages/BZ_70_1180_2181_1201_2200.pngimages/BZ_70_1539_2181_1561_2200.pngimages/BZ_70_1899_2181_1920_2200.png性别 14.485 ＜0.001 2.041 0.153 1.146 0.284 5.499 0.019男2 1981 047（47.63） 203（9.23） 4.269 0.039 111（5.05） 151（6.86） 139（6.32）女2 6351 400（53.13） 291（11.00） 158（5.99） 161（6.11） 126（4.78）年龄（岁） 31.740 ＜0.001 2.096 0.553 3.872 0.276 11.286 0.010 13.396 0.004 60～64 1 326 591（44.57） 129（9.72） 61（4.60） 61（4.60） 56（4.22）65～69 1 284 649（50.54） 137（10.66） 71（5.52） 98（7.63） 60（4.67）70～74 1 047 562（53.67） 116（11.07） 64（6.11） 74（7.06） 64（6.11）≥75 1 176 645（54.84） 112（9.52） 73（6.20） 79（6.71） 85（7.22）民族 5.870 0.015 0.682 0.409 17.806 ＜0.001 0.208 0.649 12.360 ＜0.001汉族 4 0262 007（49.85） 418（10.38） 199（4.94） 257（6.38） 200（4.96）少数民族 807 440（54.52） 76（9.41） 70（8.67） 55（6.81） 65（8.05）受教育程度 1.505 0.220 0.016 0.900 0.020 0.889 0.145 0.704 0.031 0.860文盲 1 690 876（51.83） 174（10.29） 93（5.50） 106（6.27） 94（5.56）小学及以上 3 1431 571（49.98） 320（10.18） 176（5.59） 206（6.55） 171（5.44）家庭财产 8.323 0.004 3.603 0.058 50.556 ＜0.001 47.022 ＜0.001 13.570 ＜0.001差1 380 744（53.91） 123（8.91） 128（9.27） 142（10.29） 102（7.39）好3 4531 703（49.31） 371（10.74） 141（4.08） 170（4.92） 163（4.72）医疗服务可及性 6.181 0.013 9.125 0.003 22.955 ＜0.001 9.075 0.003 11.678 0.001差1 036 560（54.05） 132（12.74） 89（8.59） 88（8.49） 79（7.62）好3 7971 887（49.69） 362（9.53） 180（4.74） 224（5.89） 186（4.89）

文章来源：《中国药物经济学》 网址: http://www.zgywjjx.cn/qikandaodu/2021/0625/884.html