2.4 不同特征云南省农村老年人5种慢性病的疾病经济风险比较 云南省农村老年人高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、COPD患者面临的疾病经济风险分别是观察人群的0.82倍（RR=0.82）、1.07倍（RR=1.07）、1.92倍（RR=1.92）、1.91倍（RR=1.91）、1.65倍（RR=1.65）。为消除不同人群收入差异导致的混杂，对RR进行校正后，高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、COPD患者面临的疾病经济风险分别是观察人群的0.79倍（ARR=0.79）、0.90倍（ARR=0.90）、1.69倍（ARR=1.69）、1.59倍（ARR=1.59）、1.70倍（ARR=1.70）。医疗服务可及性好的脑卒中患者的疾病经济风险高于医疗服务可及性差者（P＜0.05）。对RR进行校正后，医疗服务可及性好的脑卒中患者的疾病经济风险仍高于医疗服务可及性差者（P＜0.05，见表 2～3）。

2.5 云南省农村老年人5种慢性病的灾难性卫生支出及因病致贫现状 高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、COPD的灾难性卫生支出发生率分别为17.5%（478/2 477）、22.5%（111/494）、36.1%（92/269）、37.5%（118/312）、35.8%（95/265）；因病致贫率分别为9.1%（223/2 477）、11.7%（58/494）、19.3%（52/269）、18.3%（57/312）、18.1%（48/265）。高血压、糖尿病和脑卒中患者家庭财产差的灾难性卫生支出发生率高于家庭财产好者，高血压患者家庭医疗服务可及性差的灾难性卫生支出发生率高于医疗服务可及性好者，差异有统计学意义（P＜0.05，见表4）。高血压、糖尿病和脑卒中患者家庭财产差的因病致贫率高于家庭财产好者，差异有统计学意义（P＜0.05，见表5）。

3 讨论

我国农村老年人慢性病患病率高，疾病经济风险高，因此探讨农村老年人慢性病患病情况和疾病经济风险，针对不同人口学特征进行干预，对改善老年人健康水平，减轻疾病经济风险具有重要的现实意义。本研究结果显示，云南省农村老年人5种常见慢性病中高血压的患病率最高50.2%，然后是糖尿病10.2%，脑卒中6.4%，冠心病5.5%，COPD 5.4%。本研究调查人群高血压和脑卒中的患病率高于国内其他研究结果［10-11]，但是冠心病、糖尿病、COPD的患病率低于国内其他研究结果［12-14]，具体原因有待进一步研究。女性高血压和糖尿病的患病率高，男性COPD的患病率高，提示女性是高血压和糖尿病的重点防治人群，而男性则是COPD的重点防治人群。

表2 不同特征云南省农村老年人5种慢性病的疾病经济风险比较Table 2 Economic risks of common chronic non-communicable diseases among older adults in rural Yunnan Province by demographic characteristics注：a为F值；RR=相对风险度特征 高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 COPD RR t（F）值 P值 RR t（F）值 P值 RR t（F）值 P值 RR t（F）值 P值 RR t（F）值 P值性别 0.550 0.582 -1.880 0.061 0.972 0.332 1.628 0.105 1.729 0.085男0.85 0.81 2.19 2.26 2.06女0.79 1.24 1.72 1.58 1.19年龄（岁） 0.130a 0.941 0.662a 0.576 1.634a 0.180 0.493a 0.688 0.443a 0.722 60～64 0.84 1.02 2.49 2.00 1.37 65～69 0.84 1.26 1.70 1.55 2.16 70～74 0.81 1.10 2.40 2.00 1.48≥75 0.76 0.82 1.21 2.20 1.58民族 1.270 0.204 0.920 0.360 1.990 0.048 1.545 0.123 1.854 0.065汉族 0.84 1.11 2.19 2.06 1.91少数民族 0.69 0.82 1.12 1.21 0.84受教育程度 -1.626 0.104 -1.075 0.283 -0.923 0.357 -0.612 0.541 -0.220 0.826文盲 0.71 0.90 1.61 1.73 1.57小学及以上 0.87 1.15 2.07 2.00 1.69家庭财产 -1.136 0.256 1.130 0.492 -1.805 0.072 -1.132 0.259 -0.001 0.999差0.73 1.28 1.46 1.65 1.65好0.85 0.99 2.32 2.13 1.65医疗服务可及性 -0.355 0.723 -0.962 0.336 -1.968 0.050 -2.491 0.013 -1.693 0.092差0.78 0.88 1.24 1.08 1.00好0.82 1.13 2.24 2.23 /BZ_71_1888_453_1910_483.pngimages/BZ_71_786_453_808_483.pngimages/BZ_71_1161_453_1183_483.pngimages/BZ_71_1528_453_1550_483.png

表3 不同特征云南省农村老年人5种常见慢性病的疾病经济风险比较Table 3 Economic risks of common chronic non-communicable diseases among older adults in rural Yunnan Province by demographic characteristics注：a为F值；ARR=校正相对风险度特征 高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 COPD ARR t（F）值 P值 ARR t（F）值 P值 ARR t（F）值 P值 ARR t（F）值 P值 ARR t（F）值 P值性别 0.550 0.582 0.972 0.332 0.972 0.332 1.628 0.105 1.729 0.085男0.82 1.84 1.93 1.88 2.12女0.77 1.45 1.51 1.31 1.23年龄（岁） 0.132a 0.940 0.662a 0.576 1.634a 0.182 0.493a 0.688 0.443a 0.772 60～64 0.82 0.86 2.19 1.66 1.42 65～69 0.82 1.06 1.49 1.29 2.23 70～74 0.79 0.93 2.12 1.66 1.53≥75 0.75 0.69 1.07 1.83 1.64民族 1.270 0.204 0.917 0.359 1.987 0.048 1.545 0.123 1.854 0.065汉族 0.89 0.93 1.93 1.71 1.97少数民族 0.67 0.69 0.98 1.01 0.87受教育程度 -1.626 0.104 -1.075 0.283 -0.937 0.359 -0.612 0.541 -0.220 0.826文盲 0.69 0.76 1.41 1.44 1.62小学及以上 0.84 0.97 1.82 1.66 1.74家庭财产 -1.136 0.256 1.130 0.259 -1.805 0.070 -1.132 0.259 -0.001 0.999差0.71 1.08 1.29 1.37 1.70好0.83 0.84 2.05 1.76 1.70医疗服务可及性 -0.355 0.723 -0.962 0.340 -1.968 0.500 -2.491 0.013 -1.693 0.092差0.76 0.747 1.09 0.90 1.03好0.80 0.951 1.98 1.85 /BZ_71_770_1639_791_1669.pngimages/BZ_71_1149_1639_1170_1669.pngimages/BZ_71_1513_1639_1534_1669.pngimages/BZ_71_1889_1639_1910_1669.png

文章来源：《中国药物经济学》 网址: http://www.zgywjjx.cn/qikandaodu/2021/0625/884.html