新版《国家基本药物目录》(2018 版)已开始实施，改革确定基本药物目录中更具有临床治疗价值和经济价值的药品才能进入医疗保险目录。药物经济学研究不但有利于深化改革、解决多方矛盾，还能完善相关制度。

4.6 保障药品招标采购进行

我国药品价格不合理现象十分突出，而药品采购制度不完善是导致该现象发生的重要原因。医改过程中，药品集中采购制度改革一直是重中之重。自国家医疗保障管理局统领药品招标以来，“药价谈判、带量采购、联盟招采、分类采购、进口替代”已成为药品招标的五大趋势。

我国药物经济学应用于药品招标采购可追溯到2014 年浙江省药品集中采购实施方案，其应用的意义于 2015 年又被国务院文件再次明确。在招标采购中，对于同等治疗效果的药品，量价问题是关注的重点。一致性评价是评判药品应用效果，具备应用价值的标准，药物经济学的 CEA 方法在治疗等效评估过程中显现了可观的应用价值。“带量采购、量价挂钩”等产业政策是解决药品价格虚高、质量参差不齐的重要手段，但目前这些政策的应用显然遇到了许多瓶颈，如不同地区与不同医院的用药，不同企业营销理念固有的差别等都是这些政策实施的阻力。“质量、供应、价格”是招标采购的评级标准，只有根据大数据对药品使用情况进行经济性分析和成本测算，才能准确预测待采购药品的需求量和适合的招标价格。从药物经济学角度出发综合衡量，从根本上解决政府、医疗机构、企业和患者之间的利益问题，多维度推动药品招标采购的顺利进行，可为广大患者提供全面的健康保障。

5结语

我国是一个发展中国家，医疗卫生事业发展不均衡，不同地区的医疗资源也存在较大差别。同时，我国的人口老龄化、医疗保险报销、药价虚高等问题也亟待解决。因此，带量采购、分级诊治、DRGs付费、药品零加成等医疗改革措施必须持之以恒地进行下去。药物经济学贯穿于药品的 HTA 全过程，不仅广泛应用于新药审批、药品定价、目录制定等药品宏观管理层面，同时也用于医院的药品遴选、临床应用和指南建设等药品使用层面，为临床用药提供更科学的依据。药物经济学从多维度出发，以经济学眼光对医疗资源的合理分配进行审视，在医疗卫生事业的各个阶段都有一定的适用性。无论政府、医院、企业还是学者个人，正确认识药物经济学并适用其评价方法，把握其应用价值，才能促进我国医疗事业健康发展。

参考文献

[1] Li H, Ngorsuraches S. Revisit What Is Next for Pharmacoeconomics and Outcomes Research in Asia[J]. Value Health Reg Issues, 2013, 3 (2) : 1-4.

[2] T?m?ri G, Bacs Z. Application of Cost Analysis Methods in Pharmacoeconomic Decisions[J]. Procedia Economics and Finance, 2015 (32) : 416-422.

[3] Rai M, Goyal R. Pharmaceutical Medicine and Translational Clinical Research[M]. Amsterdam: Elsevier, 2018 : 465-472.

[4] 刘国恩. 中国药物经济学评价指南及导读:2015 版[M]. 北京 : 科学出版社, 2015.

[5] Coyle D, Ko YJ, Coyle K, et al. Cost-effectiveness Analysis of Systemic Therapies in Advanced Pancreatic Cancer in the Canadian Health Care System[J]. Value Health, 2017, 20 (4) : 586-592.

[6] Van Baal P, Morton A, Severens JL. Health care input constraints and cost effectiveness analysis decision rules[J]. Soc Sci Med, 2018 (200) : 59-64.

[7] Pang LY, Zhao Z, Song XY. Cost-effectiveness Analysis of Optimal Strategy for Tumor Treatment[J]. Chaos Solitons Fractals, 2016 (87) : 293-301.

[8] 宗欣, 孙利华. 药物经济学评价方法及其评价标准[J]. 中国药物经济学, 2011, 6 (6) : 79-85.

[9] 韩胜昔, 叶露. 质量调整生命年的介绍与评述[J]. 中国药物经济学, 2012, 7 (6) : 12-15.

[10] Yang F, Devlin N, Luo N. Cost-Utility Analysis Using EQ-5D-5L Data: Does How the Utilities Are Derived Matter?[J]. Value Health, 2018.

[11] Devlin NJ, Lorgelly PK. QALYs as a Measure of Value in Cancer[J]. J Cancer Policy, 2017 (11) : 19-25.

[12] Gu S, Tang Z, Shi L, et al. Cost-minimization Analysis of Metformin and Acarbose in Treatment of Type 2 Diabetes[J]. Value in Health Reg Issues, 2015 (6) : 84-88.

[13] Pang EQ, Zhang S, Harris AHS, et al. Cost Minimization Analysis of Ganglion Cyst Excision[J]. J Hand Surg Am, 2017, 42 (9) :

[14] Hu X, Hay JW. First-line Pembrolizumab in PD-L1 Positive Non-small-cell Lung Cancer: A Cost-effectiveness Analysis from the UK Health Care Perspective[J]. Lung Cancer, 2018 (123) : 166-171.

文章来源：《中国药物经济学》 网址: http://www.zgywjjx.cn/zonghexinwen/2020/0713/374.html